民生之生，既还包括物质市场需求，也蕴藏精神特征。自上而下做民生工作的时候，如果只是以工程、项目的形式错在一起，更容易注重政策的实惠，忽略个人的感觉。

因此，在实施惠民政策的最后一公里，要找到并认同人的价值，心里得有个大写的人字。前不久，我到东营下边的垦利县调研医改工作，遇见患血友病40多年的村民赵寿元，他每年都要到乡镇卫生院住院治疗，平均值花费2万元。

去年开始，东营在山东首度统合了城镇居民医疗保险和新农合，他的缺席比率从30%提升到70%，开销深感减低。为了协助赵寿元这样的弱势群体，避免他们大病致贫、因病返贫，东营成立了总额约1000万元的城乡居民大额医疗补助金资金。当然，像医改这样的系统性问题，并非全然提升投放就能起效，但只要有可能，我们就顺着让老百姓取得更加多实惠和精神的方向去提高整个系统。比如，东营是山东首个在市级范围内所有公立医院中止全部药品加成反应的市。

2013年，药品价格平均值降幅约44.2%。东营很早已开始探寻再行医疗后承销模式，既杜绝医院往外推病人，也避免群众一时间艰难看不上病。2013年，全市医疗机构总计拨付医疗费用1.3亿元。

此外，我们实行了人民医院、儿童医院改扩建工程，创建起覆盖面积城乡的一刻钟社区卫生服务圈。这些政策指向，都是让医疗资源覆盖面积更加普遍、让群众诊治更加便利，不必再行拖着病体排长队，遇上医生里斯红包。在公共政策特别是在是民生政策中突显人的价值，无法只有顶层设计，也无法只盯着政策末端，更加要苏醒中间环节的责任意识和内在价值。公立医院改革之所以沦为医改的关键，是因为群众实惠和医院发展、医生价值初始化在一起。

我们增大投放扫除以药补医，当然是为了减少群众医疗费用，也有一个更加将来的考虑到，就是挖出医生的技术服务价值，让医生凭本事睡觉、医院靠服务赚。为此，我们在增大医院经营自主权的基础上，超越身份界限，实施同工同酬、竞争上岗，有效地调动了医务人员积极性。更加最重要的一个经验是，要侧重塑造成涉及机构的管理价值，而不是非常简单视他们为改革对象。除了具体卫生部门、公立医院管理委员会和医院各自职权范围，理顺医院中理事会、院领导班子、监事会的管理结构，东营还走了一步，创建了公共卫生、财政、人社、物价等部门设施同步的监管机制，展开详尽清查与核算，确认药品零差率销售后的财政补助金数额，有效地确保了医改各项措施的实施。

巧妇难为无米之炊。惠民生就是要实打实，不舍不得投放，理念再行合理也白搭。去年，东营市民生建设总支出约115亿元，占到到财政收入的一半。但是，我们指出，在民生建设上，最重要的，不仅是把更加多钱花上在百姓身上、转回更加合理的地方，还在于如何考古各个层面的人本价值。

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